Остеопороз: кто в зоне риска и чем лучше его лечить?

Остеопороз – это системное метаболическое заболевание, которое проявляется снижением костной массы, а также уменьшением плотности и прочности костей.  

Какие основные причины и факторы риска его развития существуют? Как физическая активность может помочь в профилактике остеопороза? На эти и другие вопросы во всемирный день борьбы с остеопорозом, который отмечается 19 октября «Азия-Плюс» отвечает Акмал Исаков, эндокринолог ГУМК «Истиклол» и ассистент кафедры эндокринологии Таджикского медуниверситета им. Абуали ибн Сино.

– Остеопороз – это заболевание, характеризующееся снижением плотности костной ткани, что делает кости более хрупкими и увеличивает риск переломов. Он чаще всего встречается у пожилых людей и женщин в постменопаузе.

Основные симптомы остеопороза:

– переломы – особенно часто происходят переломы позвонков, бедра и запястья, даже при незначительных травмах.

– боль в спине – может возникать из-за компрессионных переломов позвонков.

– снижение роста – со временем человек может стать ниже на несколько сантиметров.

– проблемы с осанкой – может развиваться кифоз (изгиб позвоночника вперед), что приводит к «горбатости».

– общая слабость костей – может проявляться в виде частых ушибов или болей в костях.

Обычно остеопороз протекает бессимптомно до момента перелома, поэтому важно проводить регулярные обследования, особенно для людей с факторами риска.

Женщины более подвержены этому заболеванию

– Каковы основные факторы риска развития остеопороза?

– Они включают возраст, особенно после 50 лет, когда риск значительно увеличивается. Женщины более подвержены этому заболеванию, особенно после менопаузы из-за снижения уровня эстрогенов. 

Низкая масса тела и недостаток кальция и витамина D негативно сказываются на прочности костей. Малоподвижный образ жизни также является фактором риска, так как физическая активность способствует укреплению костей. 

---

Курение и чрезмерное потребление алкоголя усугубляют ситуацию, а некоторые заболевания, такие как диабет или проблемы с щитовидной железой, могут способствовать развитию остеопороза. 

Кроме того, прием определенных медикаментов, например, кортикостероидов, может ускорить потерю костной массы.

– Какие препараты наиболее часто используются для лечения остеопороза?

– Для лечения чаще всего применяются следующие группы препаратов:

Бисфосфонаты, такие как алендронат и ризедронат, замедляют потерю костной массы. Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов (например, ралоксифен) защищают кости, имитируя действие эстрогенов. Паратиреоидные гормоны, такие как терипаратид, стимулируют образование костной ткани.

Также используются препараты, содержащие кальций и витамин D, а также деносумаб — моноклональное антитело, уменьшающее разрушение костной ткани. Синтетические аналоги кальцитонина могут применяться для облегчения боли при переломах. 

Выбор препарата зависит от индивидуальных особенностей пациента и стадии заболевания, поэтому важно обсудить все варианты с врачом.

Вытамин  D  помогает поддерживать уровень кальция в крови

– Какое значение имеют кальций и витамин D в профилактике остеопороза?

– Кальций и витамин D играют ключевую роль в профилактике остеопороза.

Кальций необходим для формирования и поддержания прочной костной ткани. Он способствует минерализации костей и помогает предотвратить их истощение. Недостаток кальция может привести к уменьшению костной массы и увеличению риска переломов.

Витамин D важен для усвоения кальция из пищи и его правильного распределения в организме. Он помогает поддерживать уровень кальция в крови, что критично для здоровья костей. Без достаточного количества витамина D кальций не может эффективно усваиваться, что также может способствовать развитию остеопороза.

Таким образом, достаточное потребление кальция и витамина D в комбинации с физической активностью является основой для профилактики остеопороза и поддержания здоровья костей.

---

– Как гормональные изменения, происходящие в организме женщин после 50 лет, влияют на здоровье костей?

– После менопаузы уровень эстрогенов резко снижается, что приводит к следующим последствиям:

15:10 13 марта, 2022

– увеличение резорбции костной ткани – эстрогены помогают регулировать активность остеокластов, клеток, отвечающих за разрушение костной ткани. При их недостатке активность остеокластов возрастает, что приводит к ускоренной потере костной массы.

– снижение образования новой костной ткани – недостаток эстрогенов также может замедлить процессы остеобластической активности, ответственной за образование новой костной ткани.

– повышение риска переломов – в результате этих изменений кости становятся более хрупкими, что увеличивает риск переломов, особенно в области бедра и позвоночника.

Таким образом, гормональные изменения, происходящие в организме женщин после 50 лет, способствуют потере костной массы и увеличивают риск остеопороза, делая важным мониторинг здоровья костей и принятие мер для их защиты.

---

Занятия спортом помогают снизить уровень стресса и тревоги

– Как физическая активность может помочь в профилактике остеопороза?

– Упражнения, особенно с отягощениями, стимулируют костные клетки к производству новой ткани, что помогает увеличить плотность костей. Регулярные тренировки улучшают баланс и координацию, что снижает риск падений и переломов.

Силовые тренировки способствуют сохранению мышечной массы, что также улучшает стабильность и уменьшает вероятность травм. Физическая активность поддерживает общее здоровье, укрепляя сердечно-сосудистую систему и улучшая обмен веществ, что положительно сказывается на самочувствии.

Кроме того, занятия спортом помогают снизить уровень стресса и тревоги, что важно для психоэмоционального состояния, особенно в период гормональных изменений. Регулярные физические нагрузки, такие как ходьба, плавание или танцы, не только снижают риск остеопороза, но и улучшают качество жизни.

– Какие изменения в образе жизни могут снизить риск остеопороза?

– Прежде всего, необходимо следить за питанием, увеличивая потребление кальция и витамина D. Это можно сделать, добавив в рацион молочные продукты, зеленые листовые овощи, рыбу и орехи. Регулярная физическая активность также играет ключевую роль: упражнения с отягощениями и аэробные тренировки помогут укрепить кости и мышцы.

Кроме того, отказ от курения и ограничение потребления алкоголя помогут сохранить здоровье костей. Важно поддерживать здоровый вес, так как как избыточный, так и недостаточный вес могут негативно сказываться на состоянии костей. 

Регулярные медицинские обследования, чтобы контролировать уровень минералов в костях, также будут полезны, особенно если у вас есть факторы риска.

Не забывайте о значении управления стрессом, так как он может негативно влиять на общее состояние здоровья. Эти меры в совокупности помогут укрепить здоровье костей и снизить риск остеопороза.

– Каковы рекомендации по питанию для поддержания здоровья костей?

– Для поддержания здоровья костей важно соблюдать сбалансированное питание, включающее следующие рекомендации:

Увеличьте потребление кальция- этот минерал необходим для формирования и поддержания прочной костной ткани. Хорошими источниками кальция являются молочные продукты (молоко, йогурт, сыр), зеленые листовые овощи (брокколи, шпинат), орехи (особенно миндаль) и семена (например, семена кунжута).

Обеспечьте достаточное количество витамина D – он способствует усвоению кальция. Витамин D можно получать через солнечные лучи, а также из продуктов, таких как жирная рыба (лосось, скумбрия), яичные желтки и обогащенные продукты (молоко, злаки).  

Добавьте в рацион продукты, богатые магнием и фосфором. Эти минералы также важны для здоровья костей. Магний содержится в орехах, семенах, бобовых и цельнозерновых, а фосфор — в мясных и молочных продуктах, рыбе и яйцах.

Употребляйте достаточное количество белка. Белок важен для поддержания мышечной массы, что в свою очередь поддерживает здоровье костей. Источниками белка являются мясо, рыба, яйца, бобовые, орехи и молочные продукты.

Сократите потребление соли и кофеина. Избыточное потребление соли может привести к потере кальция, а кофеин в больших количествах может ухудшать усвоение кальция.

Ограничьте количество обработанных продуктов. Постарайтесь избегать избыточного потребления сахара и трансжиров, которые могут негативно сказаться на общем состоянии здоровья.

Новая терапия

– Какие новые исследования или подходы в лечении остеопороза существуют?

18:30 18 июня

– В последние годы в лечении остеопороза появились новые подходы. Разрабатываются препараты нового поколения бисфосфонатов с длительным действием и меньшими побочными эффектами, что повышает приверженность пациентов к лечению.

Активно изучаются моноклональные антитела, такие как деносумаб, а также экзосомы, которые могут стимулировать образование костной ткани и уменьшать резорбцию. Исследуются методы генной терапии для изменения экспрессии генов, связанных с метаболизмом костей.

Комбинированные терапии, использующие разные препараты, становятся популярными, так как они могут давать лучшие результаты. 

Кроме того, разрабатываются новые гормональные терапии с минимальными побочными эффектами, имитирующие действие эстрогенов и других гормонов, поддерживающих здоровье костей. Эти исследования открывают новые возможности для улучшения качества жизни пациентов с остеопорозом.

фото: gruzdevclinic.ru

---

– Как часто нужно проводить обследования для оценки состояния костной ткани?

– Частота обследований зависит от ряда факторов. Женщины старше 65 лет и мужчины старше 70 лет должны проходить обследование каждые 2 года. Женщины в постменопаузе рекомендуется проверять каждые 1-2 года, особенно если есть факторы риска. 

Лица с факторами риска, такими как семейная история остеопороза, низкая масса тела, курение, чрезмерное употребление алкоголя или длительный прием кортикостероидов, могут нуждаться в более частых обследованиях. 

Пациенты с остеопорозом должны проходить обследования каждые 1-2 года для контроля состояния и эффективности лечения.

Этой осенью оставайтесь с нами в Telegram, Facebook, Instagram, Яндекс.Дзен, OK и ВК